腰椎间盘突出合并腰椎不稳手术中通常需要使用内固定器械。内固定术可稳定脊柱结构，促进植骨融合，但需结合患者具体情况评估手术必要性。
腰椎间盘突出伴随腰椎不稳时，椎体间异常活动可能加重神经压迫或引发慢性疼痛。内固定器械如椎弓根螺钉系统能有效维持椎间隙高度，限制节段性不稳，为植骨融合创造力学稳定环境。手术常采用后路椎间融合术，通过植入融合器配合钉棒系统固定，术后需佩戴支具3-6个月。该技术可降低复发概率，改善80％以上患者的行走功能和疼痛症状。
对于轻度不稳或高龄患者，需谨慎评估内固定指征。骨质疏松可能影响螺钉把持力，需选择骨水泥强化螺钉等特殊器械。部分病例可采用动态固定系统保留节段活动度，但长期疗效仍需观察。术前需通过过伸过屈位X线、MRI评估不稳程度，结合电生理检查明确神经损伤范围。
术后应避免过早负重活动，3个月内禁止弯腰搬重物。康复期需循序渐进进行腰背肌训练，如五点支撑法、游泳等低冲击运动。定期复查X线观察植骨融合情况，若出现内固定松动、断裂或持续疼痛需及时就诊。保持均衡饮食，适量补充维生素D和钙质有助于骨骼愈合。
