肺心病患者慎用镇静剂的原因主要有抑制呼吸中枢、加重低氧血症、诱发心力衰竭、影响二氧化碳排出。
镇静剂可能直接抑制脑干呼吸中枢，导致肺心病患者本就受限的通气功能进一步恶化，需严格监测血氧饱和度。
镇静剂引起的呼吸频率下降会减少肺泡通气量，加重肺动脉高压患者已有的低氧状态，可能引发呼吸衰竭。
镇静剂导致的循环抑制可能降低心肌收缩力，增加右心负荷，使肺心病患者更易出现急性右心功能失代偿。
镇静剂会减弱呼吸驱动，导致二氧化碳潴留，加重肺心病患者常见的高碳酸血症，可能诱发肺性脑病。
肺心病患者若必须使用镇静剂，应在严密监护下选择短效药物，并备好呼吸支持设备，同时保持低盐饮食和适度活动以维持心肺功能。
