长期卧床可能增加败血症风险,主要诱因包括压疮感染、泌尿系统感染、肺部感染及深静脉血栓继发感染。
皮肤长期受压导致缺血坏死形成压疮,细菌通过破损皮肤侵入血流。需每2小时翻身并使用气垫床,局部用碘伏消毒,严重时需清创并静脉用头孢曲松、万古霉素等抗生素。
留置导尿管或排尿不畅易引发尿路感染,病原体上行至肾脏可能引发脓毒症。建议每日会阴清洁,多饮水,感染时可使用左氧氟沙星、磷霉素氨丁三醇等药物。
卧位使痰液积聚诱发肺炎,常见病原体为肺炎链球菌和克雷伯菌。需定期拍背排痰,发热咳脓痰时可用阿莫西林克拉维酸、莫西沙星治疗。
下肢静脉血栓形成后可能继发化脓性静脉炎,金黄色葡萄球菌通过栓塞部位入血。应穿戴弹力袜,发生血栓时需抗凝并用利奈唑胺控制感染。
卧床患者需保持环境清洁,每日进行被动关节活动,监测体温变化,出现寒战高热等脓毒症表现时须立即就医。