胸膜粘连通常发生在壁层胸膜与脏层胸膜之间,多见于肋膈角、肺尖、纵隔面等区域,常见诱因包括结核性胸膜炎、肺部感染、胸部外伤或手术史。
肋膈角是胸膜腔最低位,炎症渗出液易积聚于此,长期未吸收可导致纤维蛋白沉积形成粘连,表现为深呼吸时下胸部牵拉痛。
肺结核好发肺尖,病灶累及胸膜时可引发局部粘连,可能伴随低热、盗汗等结核中毒症状,需规范抗结核治疗。
心脏手术或纵隔放疗后易发生纵隔胸膜粘连,可能影响心肺功能,严重时需行胸膜剥脱术松解粘连。
肺炎累及叶间胸膜可致肺叶间粘连,胸部CT可见线状高密度影,轻度粘连无须特殊处理。
胸膜粘连患者应避免剧烈运动加重胸痛,可进行腹式呼吸训练改善肺功能,定期复查胸部影像评估粘连进展。