败血症患者不能进行血液透析主要与感染扩散风险、血流动力学不稳定、凝血功能障碍及免疫系统过度激活有关。
血液透析需建立体外循环通路，可能将病原体带入血液导致全身感染加重。败血症患者需优先控制感染源，可静脉使用抗生素如头孢曲松、万古霉素、美罗培南。
败血症常伴随严重低血压，透析过程中体液快速清除可能加重循环衰竭。需先使用血管活性药物如去甲肾上腺素维持血压，待生命体征稳定后再评估肾脏替代治疗时机。
败血症易诱发弥散性血管内凝血，透析管路可能形成血栓或加重出血倾向。需监测凝血功能，必要时输注新鲜冰冻血浆或血小板纠正凝血异常。
透析膜接触可能进一步刺激免疫系统释放炎症因子，加重细胞因子风暴。可考虑采用连续性肾脏替代治疗缓慢清除炎症介质，同时使用乌司他丁等抗炎药物。
败血症急性期应以抗感染和器官功能支持为主，待病情稳定后由重症医学科和肾内科联合评估肾脏替代治疗适应症。
