子宫内膜息肉5年癌变几率通常低于5％，癌变风险与息肉大小、病理类型、激素水平、年龄及伴随症状等因素相关。
1、息肉大小：
直径超过10毫米的息肉癌变风险显著增加。临床数据显示，大于15毫米的息肉恶性转化率可达3％-5％，而小于10毫米者多属良性。息肉体积增大往往伴随血管增生异常，需通过超声监测其生长速度。
2、病理类型：
功能性息肉癌变率不足1％，而腺肌瘤样息肉恶变风险升高至2％-3％。病理检查可明确区分单纯性增生、复杂性增生与非典型增生，其中非典型增生属于癌前病变，需密切随访。
3、激素水平：
长期雌激素暴露会刺激息肉生长。围绝经期女性因无排卵性月经导致孕酮缺乏，子宫内膜持续受雌激素影响，此类人群癌变风险较正常月经周期者增加2倍。肥胖患者脂肪组织分泌的芳香化酶会额外转化雌激素。
4、年龄因素：
50岁以上患者癌变几率较年轻女性提高3-4倍。绝经后出血是重要警示信号，约10％-25％的绝经后息肉患者伴随子宫内膜不典型增生，需行诊断性刮宫明确病理。
5、伴随症状：
异常子宫出血患者恶变风险增加2.5倍。特别是绝经后出血、经间期出血或经期延长超过10天者，可能提示内膜病变。合并多囊卵巢综合征或糖尿病等代谢性疾病时，需加强筛查。
建议定期进行经阴道超声检查，每6-12个月评估息肉变化。保持规律运动有助于调节雌激素代谢，每日30分钟有氧运动如快走、游泳可降低肥胖相关风险。饮食注意增加十字花科蔬菜摄入，其含有的吲哚-3-甲醇具有调节雌激素活性作用。出现异常出血或绝经后阴道流血应及时就诊，宫腔镜下息肉切除既可明确诊断又能达到治疗目的。术后仍需长期随访，尤其对于存在高危因素者需持续监测内膜情况。
