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白带颜色有点浅咖啡色正常吗

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张春香
张春香 副主任医师
海南三亚解放军425医院
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推荐 深昏迷与浅昏迷的区别

深昏迷与浅昏迷的主要区别在于意识丧失程度、反射活动及生命体征稳定性。昏迷是严重的意识障碍,按程度可分为浅昏迷和深昏迷,两者在对外界刺激反应、生理反射保留情况、生命体征维持能力等方面存在明显差异。

1、意识障碍程度

浅昏迷患者对强烈疼痛刺激可出现痛苦表情或肢体退缩等防御反应,角膜反射、瞳孔对光反射等基本生理反射仍可存在。深昏迷患者对所有外界刺激均无反应,包括疼痛刺激无法引发任何防御动作,眼球固定不动,生理反射完全消失。

2、反射活动差异

浅昏迷患者腱反射可能亢进,腹壁反射和提睾反射减弱但未完全消失,可能出现病理反射。深昏迷患者所有深浅反射均消失,包括角膜反射、吞咽反射等维持生命的基本反射,肌肉松弛呈弛缓状态。

3、生命体征变化

浅昏迷患者呼吸、血压、脉搏等生命体征相对稳定,可能出现呼吸频率改变或血压波动。深昏迷患者生命中枢受累明显,常见呼吸节律紊乱如潮式呼吸,血压需依赖升压药物维持,体温调节中枢功能障碍导致体温过高或过低。

4、预后判断依据

浅昏迷多由脑震荡、代谢性脑病等可逆因素引起,及时治疗预后较好。深昏迷常见于严重脑挫裂伤、脑干出血等器质性损伤,多数伴随格拉斯哥昏迷评分3-5分,提示脑功能严重受损,病死率和致残率显著增高。

5、临床处理原则

浅昏迷需立即查明病因并进行针对性治疗,如控制血糖、纠正电解质紊乱等。深昏迷属于急危重症,需气管插管维持通气,颅内压监测,必要时行去骨瓣减压术等抢救措施,同时进行多模态脑功能评估。

昏迷患者的护理需特别注意保持呼吸道通畅,定期翻身预防压疮,维持肢体功能位防止关节挛缩。营养支持建议采用鼻饲或肠外营养,保证每日热量摄入。康复期可进行肢体被动活动、音乐刺激等促醒治疗,家属应配合医护人员进行语言呼唤等感官刺激。任何昏迷患者均需在重症监护病房进行持续生命体征监测,动态评估意识状态变化。

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