强直性脊柱炎多数情况下可通过药物治疗控制病情，但部分患者需结合生物制剂或手术治疗。治疗方案选择主要与疾病活动度、关节损伤程度、药物反应性、并发症风险等因素有关。
轻度活动期患者可使用非甾体抗炎药如塞来昔布、双氯芬酸钠缓解疼痛，中重度需联用柳氮磺吡啶或甲氨蝶呤控制炎症。
出现髋关节强直等结构性损伤时，单纯药物疗效有限，需评估关节置换手术指征，同时配合阿达木单抗等生物制剂延缓进展。
对传统药物无效者可选用肿瘤坏死因子抑制剂如依那西普，需监测结核感染风险，部分患者需联合雷公藤多苷调节免疫。
合并葡萄膜炎或肠炎时需加用糖皮质激素局部治疗，严重骨质疏松患者应联用唑来膦酸保护骨量。
建议定期监测炎症指标和影像学变化，坚持康复锻炼维持关节活动度，避免长期卧床加重脊柱强直。
