多数鼓膜穿孔无须手术，可通过保守治疗促进自愈。鼓膜穿孔的处理方式主要有观察等待、药物治疗、鼓膜贴补术、鼓室成形术。
小型穿孔通常3个月内自行愈合，期间需保持耳道干燥，避免用力擤鼻或游泳，防止继发感染。
合并感染时需使用氧氟沙星滴耳液等抗生素控制炎症，疼痛明显者可短期服用布洛芬，必要时联用地塞米松减轻水肿。
适用于3个月未愈的中等穿孔，采用明胶海绵或脂肪组织贴敷穿孔边缘，刺激纤维组织再生，门诊即可完成。
针对超过50％面积的大穿孔或反复流脓者，需在全麻下移植颞肌筋膜修复，术后听力改善明显但存在耳鸣风险。
恢复期避免耳道进水，忌食辛辣刺激食物，若出现剧烈耳痛或眩晕需立即复诊评估感染情况。
