长期严格素食可能缺乏维生素B12，维生素B12缺乏可能由饮食来源不足、吸收障碍、代谢异常、胃肠疾病等原因引起。
维生素B12主要存在于动物性食物中，严格素食者可能因饮食来源不足导致缺乏。建议通过强化食品或补充剂获取，可遵医嘱使用甲钴胺、腺苷钴胺、氰钴胺等维生素B12补充剂。
胃酸分泌不足或内因子缺乏可能影响维生素B12吸收。伴随症状包括贫血、乏力，可能与萎缩性胃炎或自身免疫性疾病有关。治疗需针对原发病，可注射维生素B12制剂。
某些遗传性疾病可能导致维生素B12代谢异常，表现为神经系统症状。需进行代谢评估，治疗包括高剂量维生素B12补充和特殊饮食管理。
克罗恩病或胃切除术后可能影响维生素B12吸收，伴随腹泻、体重下降等症状。治疗原发病同时需定期监测维生素B12水平，必要时注射补充。
素食者应定期检测维生素B12水平，适量食用强化食品，出现手脚麻木、疲劳等症状时及时就医评估。
