过敏性鼻炎通常不需要使用抗生素。过敏性鼻炎主要由免疫系统对过敏原的过度反应引起，抗生素针对细菌感染无效。治疗重点应放在控制过敏反应和避免过敏原接触上。
1、过敏反应机制：
过敏性鼻炎是IgE介导的I型变态反应，当过敏原如花粉、尘螨等进入鼻腔后，会刺激肥大细胞释放组胺等炎性介质，导致鼻黏膜充血、水肿和分泌物增多。这种炎症属于非感染性炎症，与细菌感染无关。
2、抗生素适用范围：
抗生素仅对细菌感染有效，通过抑制细菌细胞壁合成或干扰蛋白质合成来杀灭或抑制细菌生长。常见的抗生素如青霉素类、头孢菌素类对病毒或过敏性疾病完全无效，滥用可能导致肠道菌群失调和耐药性产生。
3、典型治疗方案：
过敏性鼻炎的标准治疗包括鼻用糖皮质激素如布地奈德鼻喷雾剂、抗组胺药如氯雷他定以及白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特。这些药物能有效控制鼻痒、喷嚏和鼻塞症状，必要时可进行特异性免疫治疗。
4、合并感染判断：
当出现黄绿色脓性鼻涕持续超过10天、面部疼痛或发热时，可能合并细菌性鼻窦炎，此时需在医生指导下使用阿莫西林等抗生素。单纯过敏性鼻炎的清水样鼻涕不需要抗生素治疗。
5、预防措施：
使用防螨床罩、定期清洗空调滤网、花粉季节减少外出等环境控制措施能显著减少症状发作。鼻腔冲洗可清除过敏原和分泌物，建议使用生理盐水每日冲洗1-2次。
过敏性鼻炎患者应注重室内湿度保持在40％-60％，避免饲养宠物或接触毛绒玩具。饮食上可适当增加富含维生素C的水果和富含omega-3脂肪酸的深海鱼类，有助于减轻炎症反应。规律有氧运动如游泳能改善鼻腔通气功能，但雾霾天应避免户外运动。症状持续不缓解或影响睡眠时，应及时到耳鼻喉科或变态反应科就诊评估。
