肾集合系统分离能否自行恢复需根据病因决定，生理性因素通常可自行恢复，病理性因素需医疗干预。
妊娠期胎儿压迫、短时间内大量饮水等生理性原因导致的肾集合系统分离，多数在诱因解除后1-2周内逐渐恢复正常。这类情况通常无腰痛、血尿等症状，超声检查显示分离程度较轻。建议定期复查超声监测变化，每日饮水量控制在2000毫升以内，避免憋尿等行为。
输尿管结石、肿瘤压迫或先天性畸形等病理性因素引起的分离，通常无法自愈。患者可能出现肾绞痛、排尿困难、反复尿路感染等症状，超声显示分离程度超过15毫米。需通过体外冲击波碎石术解除梗阻，或使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、双氯芬酸钠栓等药物缓解症状。长期梗阻可能导致肾积水，需手术重建尿路通畅性。
发现肾集合系统分离后应完善尿常规、CT尿路造影等检查明确病因。生理性分离建议每月复查超声，避免剧烈运动；病理性患者需严格遵医嘱治疗，限制高嘌呤饮食，每日监测尿量变化。若出现发热、无尿等急症表现须立即就医。
