多发性骨髓瘤可能发展为尿毒症，但概率较低。疾病进展主要与肾功能损害程度、治疗时机及并发症控制有关。
骨髓瘤细胞分泌异常蛋白可堵塞肾小管，长期未干预可能引发慢性肾病，最终导致尿毒症。早期使用硼替佐米等靶向药物有助于保护肾功能。
肿瘤骨破坏释放大量钙离子，引发肾小管钙沉积和间质纤维化。静脉补液联合降钙素能缓解症状，必要时需血液透析。
轻链蛋白在肾脏沉积形成淀粉样物质，逐渐破坏肾小球滤过功能。自体干细胞移植联合蛋白酶体抑制剂可延缓病情进展。
免疫缺陷状态下泌尿系感染易反复发作，加速肾功能恶化。预防性使用抗生素及免疫球蛋白替代治疗是关键措施。
定期监测尿微量白蛋白及肾小球滤过率，限制高嘌呤饮食并保持每日饮水量2000毫升以上，可降低尿毒症发生风险。
