阴道内部疼痛可能由阴道炎、盆腔炎、子宫内膜异位症、泌尿系统感染或机械性损伤等原因引起。阴道疼痛通常表现为灼热感、刺痛或性交痛等症状，需根据具体病因采取针对性治疗。
1、阴道炎阴道炎是阴道黏膜及周围组织的炎症反应，常见病原体包括念珠菌、细菌或滴虫。典型症状为阴道瘙痒伴随豆腐渣样分泌物，严重时可出现黏膜充血疼痛。确诊需通过白带常规检查，治疗可选用克霉唑阴道片、甲硝唑栓或硝呋太尔制霉菌素阴道软膏等药物，同时需避免穿紧身化纤内裤。
2、盆腔炎盆腔炎多由上行性感染导致，淋球菌或衣原体等病原体侵袭输卵管及子宫时，可能放射至阴道深部产生坠痛。急性发作期伴有发热及脓性分泌物，慢性期表现为持续性隐痛。治疗需采用头孢曲松钠联合多西环素等抗生素，严重者需静脉给药。日常应注意经期卫生，避免盆浴。
3、子宫内膜异位症异位的子宫内膜组织侵犯阴道直肠隔时，会在月经期出现进行性加重的深部疼痛，可能伴随排便痛或性交痛。超声检查可见巧克力囊肿，确诊需腹腔镜探查。治疗可选用地诺孕素、戈舍瑞林等药物抑制内膜生长，必要时行病灶切除术。建议患者记录疼痛周期以辅助诊断。
4、泌尿系统感染膀胱炎或尿道炎发作时，因阴道与尿道解剖位置邻近，可能产生放射性疼痛。常伴有尿频尿急等排尿异常，尿常规可见白细胞升高。治疗可选用磷霉素氨丁三醇、左氧氟沙星等抗生素，同时需每日饮水超过2000毫升。绝经后女性因雌激素水平下降更易反复感染。
5、机械性损伤阴道黏膜娇嫩，性行为过于剧烈、使用不合格卫生棉条或妇科检查操作不当均可导致黏膜破损。表现为局部锐痛伴少量出血，严重者可形成血肿。轻微损伤可通过高锰酸钾坐浴促进愈合，较大创面需使用重组人表皮生长因子凝胶。恢复期间应禁止性生活，避免继发感染。
出现阴道疼痛需及时就诊妇科，通过阴道镜检查、超声或病原体检测明确病因。治疗期间保持外阴清洁干燥，选择纯棉透气内裤并每日更换。饮食宜清淡，避免辛辣刺激食物，可适量补充含乳酸菌的发酵乳制品维持菌群平衡。急性疼痛期可采取膝胸卧位缓解不适，禁止自行使用阴道冲洗液以免破坏微生态环境。若疼痛持续加重或伴随异常出血、发热等症状，应立即急诊处理。
