不能选择无痛肠镜的情况主要有严重心肺疾病、凝血功能障碍、肠梗阻、妊娠期等。无痛肠镜需评估患者基础健康状况，部分禁忌症可能增加麻醉风险或影响检查效果。
合并未控制的心力衰竭、严重心律失常或慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者，麻醉可能诱发呼吸循环衰竭。需先控制原发病后评估麻醉耐受性。
血小板减少症或服用抗凝药物者，肠镜活检可能导致难以控制的出血。建议检查前调整抗凝方案，必要时选择普通肠镜。
肠道内容物潴留会增加穿孔风险，且麻醉可能掩盖腹膜炎体征。需先通过影像学明确梗阻部位及原因，优先处理急腹症。
麻醉药物可能通过胎盘影响胎儿发育，尤其妊娠早期应避免非必要麻醉。确需检查时可考虑普通肠镜或推迟至分娩后。
存在上述情况者应主动告知医生，必要时需完善心电图、凝血功能等术前评估。检查前保持清淡饮食，严格遵医嘱进行肠道准备。
