先天性梅毒主要由母婴垂直传播引起，感染途径包括胎盘传播、分娩时接触产道分泌物或产后密切接触。母亲未治疗的梅毒螺旋体可通过胎盘感染胎儿，导致流产、死胎或新生儿先天感染。
妊娠期未经治疗的梅毒孕妇，梅毒螺旋体可穿透胎盘屏障感染胎儿。孕早期感染易导致流产或死胎，孕中晚期感染可能引起胎儿器官损伤。需通过青霉素规范治疗孕妇阻断传播。
分娩过程中胎儿接触母亲产道分泌物中的病原体可能引发感染。表现为出生后2周内出现皮肤黏膜损害、肝脾肿大等症状。新生儿需接受青霉素静脉注射治疗。
母亲乳头皲裂或乳房病灶分泌物含有梅毒螺旋体时，哺乳可能导致新生儿感染。建议确诊母亲暂停母乳喂养，直至完成规范治疗且血清学检测转阴。
产后通过皮肤黏膜接触母亲活动性病灶分泌物也可传播。患儿可能出现 Hutchinson 三联征等晚期表现。需对患儿进行脑脊液检查及长期随访。
所有孕妇应常规进行梅毒筛查，确诊感染者须接受青霉素治疗并定期复查血清滴度。新生儿出生后需进行非梅毒螺旋体抗原血清学检测，阳性者需进一步评估治疗。
