偏执狂主要表现为持续、不合理的猜疑和被害妄想，常伴有固执、易怒等情绪反应。偏执狂的症状主要有关系妄想、被害妄想、嫉妒妄想、夸大妄想、诉讼妄想等。
患者会认为周围人的言行举止都针对自己，比如认为他人的咳嗽、交谈是在暗示或嘲讽自己。这种妄想往往没有事实依据，但患者坚信不疑。关系妄想可能导致患者回避社交，甚至产生攻击行为。临床上常用奥氮平片、利培酮片等抗精神病药物控制症状，同时配合认知行为治疗。
患者坚信自己正遭受迫害或阴谋，如认为被跟踪、投毒或监视。这类妄想内容具体且系统化，患者可能采取极端防御措施。被害妄想常伴随焦虑和敌意，需使用喹硫平片等药物缓解症状，严重时需住院治疗以防止自伤或伤人行为。
患者无端怀疑伴侣不忠，常通过琐事"佐证"自己的猜想，如衣物摆放位置变化。这种妄想可能导致家庭暴力，需及时用阿立哌唑口崩片等药物稳定情绪，同时进行婚姻心理咨询。患者往往拒绝承认病症，需要家属配合治疗。
患者坚信自己拥有特殊才能、地位或使命，如认为自己是皇室后裔或宗教先知。这类妄想可能伴随挥霍行为或社会功能紊乱。治疗需联合使用齐拉西酮胶囊和心理社会康复训练，帮助患者重建现实认知能力。
患者长期纠缠于想象中的权益侵害，不断投诉、上诉或写控告信。这类妄想具有顽固性，常规劝说无效。需采用帕利哌酮缓释片等长效制剂控制症状，同时通过职业治疗转移其偏执倾向。
偏执狂需要长期药物维持治疗，家属应监督患者规律服药并定期复诊。保持规律作息，避免饮酒和刺激性食物，适当进行太极拳等舒缓运动有助于稳定情绪。当患者出现暴力倾向时，应立即联系精神科急诊。社会支持对改善预后至关重要，建议家属参加精神疾病家庭护理培训课程。
