病理性黄疸主要表现为皮肤巩膜黄染、尿液颜色加深、嗜睡或烦躁、喂养困难等,需警惕胆红素脑病风险。
1. 皮肤巩膜黄染最早出现的体征为面部皮肤黄染,逐渐向躯干四肢蔓延,巩膜呈明显黄色,血清胆红素超过85μmol/L时肉眼可见。
2. 尿液颜色加深尿液中胆红素排泄增多使尿色呈深黄色或浓茶色,严重时尿布染色明显,提示直接胆红素升高可能。
3. 神经症状可出现嗜睡、肌张力减低或尖叫性烦躁,提示胆红素可能透过血脑屏障,需紧急干预防止核黄疸发生。
4. 消化系统症状表现为拒奶、呕吐、腹胀等,可能与胆汁淤积或原发疾病相关,早产儿更易出现喂养耐受不良。
家长发现黄疸进展快、四肢手心发黄或伴随精神差时,应立即就医检测经皮胆红素,必要时进行蓝光治疗或换血疗法。