晚期肝硬化怎么办

Question

晚期肝硬化怎么办

Answer 1

晚期肝硬化可通过药物治疗、腹水管理、营养支持和肝移植等方式治疗。晚期肝硬化通常由长期酗酒、病毒性肝炎、非酒精性脂肪性肝病和自身免疫性肝病等原因引起。

1、药物治疗

代偿期可选用恩替卡韦抗病毒治疗失代偿期并发症；呋塞米联合螺内酯可减轻腹水；乳果糖可辅助降低血氨水平缓解肝性脑病。

2、腹水管理

限制钠盐摄入每日不超过2克；酌情行腹腔穿刺放液术；输注白蛋白可提高胶体渗透压，每次放液超过5升时需同步补充。

3、营养支持

每日保证每公斤体重35-40千卡热量；补充支链氨基酸制剂；夜间加餐可预防分解代谢，需采用少量多餐模式。

4、肝移植

Child-Pugh评分C级或MELD评分超过15分考虑移植评估；移植后需终身服用他克莫司等免疫抑制剂，需严格防控感染风险。

患者需绝对戒酒并接种甲肝乙肝疫苗，每日监测体重和腹围变化，出现呕血或意识改变应立即就医。