肾癌早期可能出现无痛性血尿、腰部钝痛、腹部肿块、体重下降、疲劳等症状。肾癌的早期表现主要有血尿、腰痛、腹部包块、全身症状、内分泌紊乱等。
1、血尿无痛性间歇性血尿是肾癌最具特征性的早期症状，约半数患者以此为首发表现。血尿程度可从镜下血尿到肉眼可见的洗肉水样尿，通常不伴随尿频尿急等膀胱刺激症状。血尿的出现与肿瘤侵犯肾盂或穿透肾包膜有关，活动后可能加重。出现血尿应及时进行泌尿系统超声检查。
2、腰痛约四成患者会出现持续性腰部钝痛，多位于患侧肋脊角处。疼痛源于肿瘤生长牵拉肾包膜或压迫周围神经，少数情况下因血块堵塞输尿管引发肾绞痛。这种疼痛与体位变化无关，休息后不缓解，易被误认为腰肌劳损。若腰痛合并血尿需高度警惕肾癌可能。
3、腹部包块晚期患者可在肋缘下触及质硬肿块，但仅有少数早期患者能通过体检发现。肿块表面常呈结节状，随呼吸移动度小。左侧肾癌可能压迫脾静脉导致左侧精索静脉曲张。腹部触诊发现肿块时应避免用力挤压，防止肿瘤破裂出血。
4、全身症状部分患者表现为非特异性全身症状，包括持续低热、夜间盗汗、食欲减退、进行性消瘦等副肿瘤综合征表现。这些症状与肿瘤分泌的活性物质有关，约两成患者以此为首发症状。不明原因体重下降超过原体重百分之十时应排查恶性肿瘤。
5、内分泌紊乱肾癌可能异位分泌促红细胞生成素导致红细胞增多症，或分泌甲状旁腺激素类似物引发高钙血症。少数患者出现高血压、肝功能异常等肾外表现。这些内分泌异常在肿瘤切除后可缓解，可作为术后随访的监测指标。
建议40岁以上人群每年进行泌尿系统超声筛查，特别是有吸烟史、肥胖或家族肾癌病史的高危人群。日常应注意观察尿液颜色变化，避免长期接触含镉等重金属的工业原料。保持规律作息和适度运动，控制血压血糖在正常范围。饮食上限制高脂高蛋白摄入，增加新鲜蔬菜水果比例。确诊肾癌后应根据病理类型和分期选择保留肾单位手术或根治性肾切除术，术后需定期复查防止复发转移。
