根尖周炎开髓后可以进行根管扩大，但需根据炎症控制情况、根管解剖形态及患者耐受度综合评估。
1. 炎症控制急性期需先引流减压，待红肿疼痛缓解后再行扩根，避免感染扩散。可配合头孢克洛、甲硝唑等药物控制感染。
2. 根管形态弯曲钙化根管需谨慎扩大，防止侧穿或器械分离。术前应通过X线评估根管走向，必要时使用镍钛器械逐步预备。
3. 技术操作采用逐步后退法或冠向下法扩大，配合次氯酸钠冲洗去除感染物质。操作中需注意工作长度测量和根尖止点形成。
4. 术后处理扩根后需封氢氧化钙等药物消毒根管，观察1-2周无症状方可充填。严重病例可能需配合根尖手术。
治疗期间避免患侧咀嚼硬物，保持口腔清洁，定期复查评估愈合情况。
