肝腹水最明显的症状表现为腹胀、腹部膨隆、呼吸困难、下肢水肿。症状发展通常按早期腹部不适→进展期腹围增大→终末期多器官压迫的顺序排列。
早期因腹腔积液量较少，主要表现为餐后腹胀明显，平卧时加重，可能伴随食欲减退。轻度腹水可通过限盐、利尿剂螺内酯治疗。
腹水量超过500毫升时可出现脐部变平甚至外凸，腹壁静脉曲张呈水母头样改变。需结合白蛋白输注和呋塞米联合利尿，必要时行腹腔穿刺引流。
大量腹水使膈肌上抬压迫肺部，出现活动后气促、端坐呼吸。紧急处理包括腹腔穿刺放液，同时需排查是否合并肝性胸水。
门静脉高压导致低蛋白血症时，会出现对称性凹陷性水肿，多从踝部向上蔓延。需补充人血白蛋白配合托拉塞米治疗，同时限制每日液体摄入。
患者应每日监测体重和尿量，饮食需严格控制钠盐摄入在2克/日以下，优先选择鱼肉、蛋清等优质蛋白来源，避免剧烈体位变动以防脐疝嵌顿。
