多发性骨髓瘤不透析可以吗

Question

多发性骨髓瘤不透析可以吗

Answer 1

多发性骨髓瘤患者多数情况下无须透析，是否透析主要取决于肾功能损害程度、高钙血症控制情况及肿瘤负荷等因素。

1、肾功能评估

早期肾功能损害可通过水化治疗、硼替佐米等靶向药物控制，无须透析；若出现严重肾衰竭则需血液净化。

2、高钙血症管理

轻中度高钙血症使用双膦酸盐类药物即可，当血钙超过3.5mmol/L且伴意识障碍时需紧急透析。

3、肿瘤负荷控制

采用来那度胺联合地塞米松等方案降低肿瘤负荷，多数患者肾功能可随病情缓解逐步恢复。

4、并发症预防

避免使用肾毒性造影剂，监测尿本周蛋白水平，预防感染可减少透析概率。

建议定期监测肌酐清除率及电解质，低盐优质蛋白饮食有助于保护残余肾功能，具体治疗方案需由血液科和肾内科医师联合制定。