肱骨远端全骨骺分离

Question

肱骨远端全骨骺分离

Answer 1

肱骨远端全骨骨骺分离是儿童肘关节常见损伤，多由跌倒时手掌撑地导致暴力传导引起，主要表现为肘部肿胀、疼痛及活动受限，需通过X线或CT确诊。

1、外伤因素

直接暴力撞击或跌倒时手臂伸直撑地，外力传导至肱骨远端薄弱骨骨骺线。建议立即制动冰敷，使用支具固定3-4周，可配合布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚口服溶液缓解疼痛。

2、运动损伤

投掷类运动重复过度牵拉易诱发骨骺分离。家长需限制患儿剧烈活动，急性期采用肘关节屈曲90度石膏托固定，疼痛明显时可外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂。

3、病理性骨折

可能与佝偻病、成骨不全等骨骼发育异常有关，通常伴随多部位骨折、牙齿发育不良。需治疗原发病，骨骨骺分离处采用闭合复位克氏针内固定术。

4、产伤因素

难产时牵拉新生儿上肢可能导致该损伤，多合并臂丛神经损伤症状。需神经电生理检查评估，轻柔手法复位后使用绷带固定2周。

恢复期避免提重物，每日进行轻柔的肘关节屈伸训练，补充含钙丰富食物如牛奶、豆腐，定期复查骨骨骺愈合情况。