梅毒疹是二期梅毒的典型皮肤表现,主要表现为玫瑰色或铜红色斑疹、丘疹、斑丘疹或脓疱,常伴全身淋巴结肿大。梅毒疹通常无痛痒感,可分布于躯干、四肢、手掌及足底,具有多形性和对称性特点。
早期表现为直径5-10毫米的玫瑰色圆形斑疹,多见于躯干和四肢近端。皮疹与周围正常皮肤界限清晰,按压可暂时褪色,表面无鳞屑或渗出。该型梅毒疹通常持续2-3周后自行消退,但可能反复出现。患者可能伴有低热、咽痛等全身症状。
表现为铜红色坚实丘疹,直径2-5毫米,好发于面部、手掌及足底。特征性表现为掌跖部位出现领圈状脱屑,称为"领圈征"。丘疹表面光滑有光泽,部分可能融合成环状或弧形排列。此型皮疹消退后可能遗留暂时性色素沉着。
较少见,多见于免疫力低下者。表现为基底潮红的脓疱,直径3-8毫米,可破溃形成浅表溃疡。好发于面部和四肢屈侧,常伴发热、头痛等全身症状。脓液中含有大量梅毒螺旋体,具有较强传染性。
特殊类型的梅毒疹,发生于温暖潮湿的皮肤皱褶处如肛周、外生殖器。表现为扁平湿润的灰白色疣状增生,表面有大量梅毒螺旋体。皮损边界清楚,触之坚实,可能伴轻度压痛。该型传染性极高,需特别注意防护。
约30%患者出现口腔、生殖器黏膜斑。表现为圆形或椭圆形灰白色糜烂面,边界清楚,周围有红晕。黏膜斑表面富含螺旋体,常见于唇内侧、颊黏膜、舌缘等部位。可能伴咽喉炎、声音嘶哑等上呼吸道症状。
梅毒疹患者需注意保持皮肤清洁干燥,避免搔抓导致继发感染。治疗期间应禁止性接触,个人用品需单独清洗消毒。饮食宜清淡富含优质蛋白,如鸡蛋、鱼肉等,避免辛辣刺激食物。严格遵医嘱完成全程青霉素治疗,定期进行血清学随访监测,直至非梅毒螺旋体抗原试验转阴。密切接触者应同时接受筛查和治疗。