破伤风迟发性过敏反应

Question

破伤风迟发性过敏反应

Answer 1

破伤风迟发性过敏反应属于破伤风抗毒素注射后的罕见免疫异常反应，主要表现为注射后数日至两周内出现的皮肤红肿、发热、关节痛等症状，严重者可出现血管神经性水肿或血清病样反应。

1、免疫复合物沉积

破伤风抗毒素中的异种蛋白与人体抗体结合形成复合物，沉积在皮肤、关节等部位引发炎症反应，可遵医嘱使用氯雷他定、泼尼松、葡萄糖酸钙缓解症状。

2、Th2细胞过度活化

疫苗佐剂或稳定剂可能刺激Th2淋巴细胞异常增殖，导致IgE介导的迟发型超敏反应，需采用西替利嗪、地塞米松、维生素C进行抗过敏治疗。

3、补体系统激活

补体级联反应被异常激活后产生过敏毒素C3a/C5a，临床表现为广泛性荨麻疹，推荐使用苯海拉明、甲泼尼龙、炉甘石洗剂控制症状。

4、交叉过敏反应

既往对马血清蛋白敏感者可能出现记忆性免疫应答，需立即停用抗毒素并换用人破伤风免疫球蛋白，配合肾上腺素、异丙嗪、孟鲁司特干预。

出现迟发反应时应立即就医监测生命体征，后续接种建议改用无动物源成分的破伤风类疫苗，过敏体质者接种前需详细告知医生既往过敏史。