输尿管结石的症状表现主要有腰部绞痛、血尿、排尿困难、恶心呕吐。症状按严重程度从早期表现到终末期排列,可能伴随尿频尿急等泌尿系统刺激征。
结石移动时刺激输尿管平滑肌痉挛,表现为突发性单侧腰腹部刀割样疼痛,可放射至会阴部。急性发作时可使用双氯芬酸钠栓剂、山莨菪碱片或哌替啶注射液缓解痉挛。
结石摩擦输尿管黏膜导致毛细血管破裂,表现为肉眼或镜下血尿。建议增加每日饮水量至2000毫升以上,必要时使用氨甲环酸片、云南白药胶囊或酚磺乙胺注射液止血。
结石阻塞输尿管可引起尿流变细、排尿中断。可能与结石体积较大或输尿管狭窄有关,通常伴随肾积水。可选用坦索罗辛胶囊、特拉唑嗪片或琥珀酸索利那新片松弛尿道平滑肌。
剧烈疼痛刺激内脏神经反射引起胃肠道反应。需与急腹症鉴别,若合并发热可能提示尿路感染。可短期使用甲氧氯普胺片、多潘立酮片或格拉司琼注射液控制症状。
出现上述症状建议尽早就医,通过超声或CT明确结石位置及大小,每日保持3000毫升以上饮水量有助于小结石排出。