牙龈发黑可能由色素沉着、吸烟、药物影响、重金属中毒、口腔疾病等原因引起。牙龈发黑可通过口腔清洁、戒烟、调整药物、专业治疗等方式改善。
1、色素沉着长期饮用咖啡、浓茶或食用深色食物可能导致牙龈边缘出现黑色素沉积。这种情况通常无需特殊治疗，加强口腔清洁如使用美白牙膏刷牙、定期洗牙可减轻色素沉着。色素沉着的牙龈表面光滑无异常隆起，与病理性改变有区别。
2、吸烟烟草中的尼古丁和焦油会刺激牙龈组织，导致黑色素细胞活跃度增加形成烟斑。吸烟者牙龈发黑多呈现弥散性分布，可能伴随口臭、牙周炎等症状。彻底戒烟是根本解决方法，配合超声波洁治可改善外观。
3、药物影响部分药物如米诺环素、抗疟药等会引起牙龈组织色素代谢异常。药物性牙龈着色常见于长期服药人群，表现为均匀的蓝灰色或棕黑色斑块。需咨询医生评估是否可更换药物，专业牙齿抛光能缓解表面着色。
4、重金属中毒铅、汞等重金属接触会导致牙龈边缘出现蓝黑色线状色素沉着。重金属中毒往往伴有头痛、乏力等全身症状，需通过血液检测确诊。及时脱离污染源并使用金属螯合剂治疗是关键，牙龈色素会随体内重金属排出逐渐消退。
5、口腔疾病口腔黑斑病、恶性黑色素瘤等疾病会导致牙龈出现异常黑色斑块。病理性改变多表现为不对称、边界不清的深色病灶，可能伴随出血或溃疡。需通过活检明确性质，早期手术治疗是恶性病变的主要处理方式。
牙龈发黑者应保持每日两次巴氏刷牙法清洁，使用牙线清理牙缝，每半年接受专业洁治。避免吸烟、嚼槟榔等不良习惯，减少咖啡浓茶摄入。如发现牙龈黑色区域突然增大、出血或伴有疼痛，须立即就诊口腔黏膜科排查病变。孕妇出现牙龈发黑需优先排除妊娠期牙龈炎，儿童牙龈色素异常要警惕遗传性色素沉着疾病。
