腰椎4-5膨出多数情况下可通过保守治疗缓解症状，严重者需手术干预。治疗效果主要取决于膨出程度、神经受压情况、患者年龄及康复配合度。
早期膨出通常无神经压迫，建议卧床休息1-2周，配合热敷缓解肌肉痉挛。可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、甲钴胺片、盐酸乙哌立松片等药物。
伴随下肢放射性疼痛时，需硬膜外注射治疗减轻炎症。可能与椎间盘含水量减少、纤维环微裂有关，表现为间歇性跛行、下肢麻木等症状。
出现马尾综合征需急诊手术，常用微创椎间孔镜髓核摘除术或开放椎板减压术。多与长期负重、急性外伤导致纤维环破裂相关。
症状缓解后应进行核心肌群训练，避免弯腰搬重物。游泳、桥式运动等低冲击锻炼有助于维持脊柱稳定性。
日常需保持标准体重，睡硬板床并纠正不良坐姿。急性期疼痛加重或出现大小便功能障碍时须立即就医。
