硬下疳主要表现为一期梅毒的典型皮肤损害，早期特征为无痛性溃疡、边界清晰硬结、基底清洁及局部淋巴结肿大。
初期为直径1-2厘米的圆形糜烂面，表面可有少量浆液渗出，触诊时溃疡基底呈软骨样硬度，患者通常无自觉疼痛。
皮损边缘整齐隆起如纽扣，周围存在特征性硬结，质地坚实但无脓性分泌物，多发生于生殖器或接触部位。
溃疡底部可见肉红色糜烂面，表面无化脓或坏死组织，在未继发感染时渗出物较少，愈合后可能遗留浅表瘢痕。
硬下疳出现1-2周后同侧腹股沟淋巴结可肿大，呈无痛性、质地坚硬、孤立可活动的结节，穿刺液可检测到梅毒螺旋体。
发现疑似硬下疳皮损需立即至皮肤性病科就诊，通过暗视野显微镜检查和血清学试验确诊，确诊前应避免性接触并规范治疗。
