吸烟可导致血压短期内升高和长期心血管损害，主要影响包括尼古丁刺激血管收缩、动脉硬化加重、交感神经持续兴奋及一氧化碳结合血红蛋白能力下降。
尼古丁刺激肾上腺释放儿茶酚胺，导致外周小动脉收缩，即刻收缩压可升高10-20毫米汞柱，该效应在吸烟后持续30-40分钟，可通过动态血压监测发现异常波动。
长期吸烟会加速血管内皮损伤，促进低密度脂蛋白沉积形成动脉粥样斑块，研究显示吸烟者颈动脉内膜中层厚度每年多增长0.02毫米，需通过血管超声评估硬化程度。
烟草成分持续激活交感神经系统，造成心率增快和心输出量增加，24小时心率变异性检测可发现自主神经功能紊乱，表现为夜间血压下降不足现象。
一氧化碳与血红蛋白结合率达3-8％，显著降低血液携氧能力，代偿性引起红细胞增多和血液黏稠度上升，可通过碳氧血红蛋白检测确认暴露程度。
建议高血压患者立即戒烟并定期监测24小时动态血压，控制钠盐摄入同时增加有氧运动，必要时在心血管科医生指导下使用钙通道阻滞剂等降压药物。
