ercp术后胰腺炎

Question

ercp术后胰腺炎

Answer 1

ERCP术后胰腺炎是内镜逆行胰胆管造影术后的常见并发症，主要表现为腹痛、恶心呕吐及淀粉酶升高，其发生可能与操作损伤、Oddi括约肌功能障碍、胰管高压及患者基础疾病有关。

1. 操作因素：

胆胰管插管过程中机械刺激或造影剂注射压力过高可能导致胰管损伤，术后需禁食胃肠减压，使用生长抑素类似物奥曲肽、蛋白酶抑制剂乌司他丁及广谱抗生素预防感染。

2. 括约肌异常：

Oddi括约肌痉挛或切开不充分可能引发胰液引流障碍，早期可通过硝酸甘油舌下含服解痉，严重者需放置胰管支架，配合使用解痉药间苯三酚和镇痛药布洛芬。

3. 胰管高压：

造影剂过量注入或胰管狭窄可导致胰管内压力骤增，应控制造影剂用量，术后静脉补液维持水电解质平衡，必要时使用利尿剂呋塞米减轻水肿。

4. 基础疾病：

既往慢性胰腺炎或胰腺分裂症患者更易发生术后胰腺炎，术前应评估胰腺功能，术后给予鼻胰管引流，联合使用抑酸药泮托拉唑和镇痛药对乙酰氨基酚。

术后24小时监测生命体征及淀粉酶水平，逐步恢复清淡流质饮食，避免高脂食物，1个月内定期复查腹部超声评估胰腺恢复情况。