十二指肠溃疡可能出现便血，通常与溃疡侵蚀血管有关，出血量较大时可表现为黑便或呕血。
溃疡深度进展可能破坏黏膜下血管，导致出血。出血量少时粪便隐血试验阳性，量大时可出现柏油样黑便。需使用质子泵抑制剂如奥美拉唑、兰索拉唑，配合止血药物如凝血酶。
幽门螺杆菌感染会加重黏膜损伤，增加出血风险。典型症状包括上腹痛、反酸。治疗需采用四联疗法包含铋剂、两种抗生素及质子泵抑制剂。
长期使用阿司匹林等药物会抑制前列腺素合成，削弱黏膜保护。建议停用损伤性药物，改用对乙酰氨基酚等替代镇痛药。
溃疡穿透肠壁全层时可能引发大出血，伴随剧烈腹痛、休克。需紧急内镜下止血或手术缝合，静脉使用生长抑素类似物如奥曲肽。
出现黑便或呕血应立即禁食并就医，治疗期间避免辛辣刺激食物，规律服用抑酸药物有助于黏膜修复。
