大三阳主要通过血液传播、母婴传播、性接触传播、医源性传播等途径传染。乙肝病毒感染者体液中含有病毒，可通过破损皮肤或黏膜进入他人体内导致感染。
输入被病毒污染的血液或血制品，共用注射器、剃须刀等可能接触血液的物品均可传播。接触被病毒污染的医疗器械如未严格消毒的牙科器械、纹身工具等也存在风险。
携带乙肝病毒的孕妇在分娩过程中可能将病毒传染给新生儿。宫内感染和产后哺乳也是潜在传播途径。新生儿出生后24小时内接种乙肝疫苗和免疫球蛋白可有效阻断。
无保护性行为可能通过精液、阴道分泌物等体液传播病毒。多个性伴侣或存在其他性传播疾病会显著增加感染风险。
重复使用未彻底消毒的医疗器械，如透析设备、内窥镜等可能造成传播。医务人员职业暴露也是高危因素，需严格执行标准预防措施。
日常接触如共用餐具、拥抱等不会传播乙肝病毒，建议高危人群定期检测乙肝五项，全程接种疫苗可有效预防感染。
