血压控制不佳可能由药物依从性差、钠盐摄入过量、继发性高血压、药物选择不当等原因引起，需针对不同原因调整治疗方案。
漏服或自行减量降压药会影响疗效。建议设定服药提醒，使用分药盒辅助管理，医生可能调整为长效制剂如苯磺酸氨氯地平。
每日食盐摄入超过5克会抵消药效。限制腌制食品，选择低钠盐，搭配富钾食物如香蕉、菠菜有助于血压调控。
可能与肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症有关，表现为顽固性高血压伴低血钾。需完善肾动脉造影等检查，必要时行介入治疗。
部分患者对特定降压药反应差，如老年单纯收缩期高血压可能需联用利尿剂氢氯噻嗪与钙通道阻滞剂硝苯地平控释片。
定期监测血压并记录，避免剧烈情绪波动，肥胖患者需控制体重，血压持续超标时应及时复诊调整用药方案。
