高血压降不下去可通过调整饮食、规律运动、药物治疗、心理调节、定期监测等方式改善。血压控制不佳通常与钠盐摄入过量、肥胖、遗传因素、继发性高血压、用药依从性差等原因有关。
1、调整饮食减少钠盐摄入每日不超过5克，避免腌制食品与加工食品。增加钾摄入可食用香蕉、菠菜等富含钾的食物，有助于平衡体内钠钾水平。限制酒精摄入，男性每日不超过25克酒精，女性减半。采用DASH饮食模式，多摄入全谷物、蔬菜水果、低脂乳制品。
2、规律运动每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，运动时心率控制在最大心率的60％-70％。抗阻训练每周2-3次，注意避免屏气动作。运动前后监测血压，避免清晨血压高峰时段运动。长期规律运动可改善血管弹性，降低外周血管阻力。
3、药物治疗钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平可松弛血管平滑肌，血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利能抑制肾素-血管紧张素系统。利尿剂氢氯噻嗪适用于盐敏感性高血压，但需注意电解质监测。联合用药方案需在医生指导下调整，避免自行增减药量。
4、心理调节长期精神压力会激活交感神经系统，导致心率增快和血管收缩。通过正念冥想、腹式呼吸训练可降低应激激素水平。保证每日7-8小时优质睡眠，睡眠呼吸暂停患者需进行睡眠监测。必要时寻求心理咨询，避免焦虑抑郁情绪影响血压波动。
5、定期监测家庭自测血压每日早晚各一次，测量前静坐5分钟，使用经过验证的上臂式电子血压计。记录血压日记，就诊时提供给医生参考。每3-6个月进行动态血压监测，评估24小时血压节律。定期复查肾功能、心电图等靶器官损害指标。
高血压患者需建立长期管理意识，戒烟并控制体重指数在24以下。冬季注意保暖避免冷刺激引发血管痉挛，夏季防止脱水导致血液黏稠度增高。合并糖尿病或高脂血症时需同步控制血糖血脂。若调整生活方式后血压仍高于140/90毫米汞柱，应及时就医评估是否存在肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等继发性高血压因素。日常烹饪可使用香草香料替代部分食盐，选择橄榄油等富含不饱和脂肪酸的食用油。保持大便通畅，避免用力排便引发血压骤升。
