体外震波碎石术适用于治疗直径小于20毫米的肾结石、输尿管上段结石及部分膀胱结石，主要适应症包括结石成分适合震波碎石、结石位置位于冲击波可到达区域、患者无严重泌尿系统感染、无凝血功能障碍、无妊娠或严重肥胖等禁忌症。
1、结石成分适合震波碎石体外震波碎石术对磷酸钙结石、草酸钙结石等硬度适中的结石效果较好。尿酸结石因质地较软可通过碱化尿液溶解，通常无须碎石；胱氨酸结石因密度过高可能需联合其他治疗。术前通过CT或X线评估结石成分是必要流程。
2、结石位置位于冲击波可到达区域肾盂和输尿管上段结石因解剖位置易于定位，碎石成功率较高。输尿管中下段结石可能因骨骼遮挡或肠道气体干扰影响冲击波传导，此时输尿管镜取石更适宜。膀胱结石需符合特定大小和位置条件方可考虑碎石。
3、患者无严重泌尿系统感染活动性尿路感染是碎石术绝对禁忌症，可能引发脓毒血症。术前需进行尿常规和尿培养检查，感染者需先控制感染。合并肾积脓者需优先放置输尿管支架引流，待感染消退后再评估碎石可行性。
4、无凝血功能障碍服用抗凝药物或存在血小板减少等出血倾向患者，冲击波可能导致肾周血肿。术前需停用抗凝药并监测凝血功能，必要时调整用药方案。严重凝血病患者建议选择输尿管镜等创伤更小的治疗方式。
5、无妊娠或严重肥胖等禁忌症孕妇因冲击波可能影响胎儿发育禁止碎石，肥胖患者可能因组织厚度影响能量聚焦。其他禁忌包括未控制的高血压、主动脉瘤、骨骼畸形等。儿童患者需严格评估，仅限特定医疗中心开展。
接受体外震波碎石术后需增加每日饮水量促进碎石排出，限制钠盐摄入预防结石复发，适度运动帮助排石但避免剧烈活动。术后可能出现血尿或肾绞痛，通常1-2天缓解，若持续发热或疼痛加重需及时复诊。定期复查超声监测排石情况，必要时联合药物排石治疗。建立个性化预防方案需分析结石成分，调整饮食结构并纠正代谢异常。
