牙龈癌通常需要1-2次手术，具体次数取决于肿瘤范围、病理分期及术后修复需求。手术方案主要与切除范围、淋巴结清扫、功能重建等因素相关。
1. 肿瘤切除
原发灶切除术通常为首选方案，若切缘病理检查阴性且无转移可完成治疗。术中需保证5毫米以上安全切缘。
2. 颈淋巴清扫
临床确诊淋巴结转移需行根治性颈清扫，对N0期患者可考虑选择性清扫。该步骤可能与原发灶切除同期进行。
3. 修复重建
大面积缺损需血管化游离皮瓣移植，常见腓骨肌皮瓣或前臂皮瓣。功能性重建手术可能需分期完成。
4. 二次补救
术后切缘阳性或复发需行扩大切除，若出现远处转移则需结合放化疗。此时手术目的转为姑息治疗。
治疗方案应由头颈外科、肿瘤科、修复重建科多学科团队联合制定，术后需定期进行口腔黏膜病随访检查。
