胃癌术后复发可通过随访监测、姑息性化疗、靶向治疗、免疫治疗等方式干预。复发通常与手术切缘残留、淋巴结转移、病理分化程度低、基因突变等因素相关。
术后定期进行胃镜、肿瘤标志物及影像学检查，可早期发现局部复发或转移灶。胃癌复发多表现为上腹痛、呕血、消瘦等症状，建议每3-6个月复查增强CT。
复发后常用含铂类联合氟尿嘧啶的化疗方案，如替吉奥胶囊联合奥沙利铂。化疗可控制肿瘤进展，但可能引发骨髓抑制等不良反应，需配合生长因子支持治疗。
HER-2阳性患者可采用曲妥珠单抗联合化疗，VEGF高表达者可选用雷莫芦单抗。治疗前需通过免疫组化或基因检测明确分子分型，靶向药物需警惕心脏毒性等副作用。
PD-L1阳性患者可考虑帕博利珠单抗等免疫检查点抑制剂，通过激活T细胞杀伤肿瘤。免疫治疗可能引发免疫相关性肺炎等不良反应，需密切监测甲状腺功能。
术后保持高蛋白饮食并适量补充维生素，避免腌制食品刺激胃肠，若出现黑便或进食梗阻应及时返院评估。
