直肠癌的CT表现主要包括肠壁增厚、肿块形成、淋巴结肿大及远处转移灶,具体表现与肿瘤分期相关。
早期直肠癌可表现为局限性肠壁增厚,厚度超过5毫米,增强扫描呈轻度不均匀强化,需结合肠镜进一步确认。
进展期肿瘤形成不规则软组织肿块,可向肠腔内突出或环周生长,增强后明显强化,常伴有肠腔狭窄或梗阻征象。
区域淋巴结短径超过8毫米、形态不规则或环形强化时提示转移可能,直肠系膜筋膜受累时淋巴结转移概率显著增加。
晚期可见肝肺等远处转移灶,肝脏转移典型表现为牛眼征,肺部转移多为多发结节,需全身评估确定分期。
疑似直肠癌CT表现时应及时完善肠镜活检,结合肿瘤标志物检查明确诊断,根据分期选择手术或综合治疗方案。