急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因包括胆总管结石、胆道良性狭窄、胆道恶性肿瘤、胆道蛔虫症。
1、胆总管结石胆总管结石是导致胆管梗阻和感染的首要原因，结石嵌顿可引发胆汁淤积和细菌繁殖，表现为腹痛、寒战高热、黄疸，需紧急解除梗阻并应用抗生素如头孢曲松、甲硝唑、哌拉西林他唑巴坦。
2、胆道良性狭窄手术或炎症后的胆管瘢痕性狭窄易造成胆汁引流不畅，继发大肠杆菌等感染，需通过ERCP或PTCD引流，配合使用氨苄西林舒巴坦、环丙沙星等药物。
3、胆道恶性肿瘤胆管癌或胰头癌压迫胆管导致完全性梗阻，引发革兰阴性菌败血症，需手术切除或支架置入，术前可选用亚胺培南、美罗培南等广谱抗生素控制感染。
4、胆道蛔虫症寄生虫钻入胆道引起机械性梗阻和细菌感染，多见于卫生条件较差地区，表现为阵发性钻顶样疼痛，需驱虫治疗联合胆道引流，药物可用阿苯达唑、左氧氟沙星。
患者需严格禁食并维持水电解质平衡，术后应定期复查胆道造影，避免高脂饮食以减少胆汁淤积风险。
