支气管哮喘急性发作时可能因过度换气导致呼吸性碱中毒，主要机制包括气道痉挛、二氧化碳排出过多、代偿性调节失衡及焦虑诱发过度通气。
1、气道痉挛哮喘发作时支气管平滑肌收缩导致气道狭窄，机体代偿性加深加快呼吸，过度排出二氧化碳引发低碳酸血症。需使用沙丁胺醇气雾剂缓解痉挛，配合布地奈德吸入剂控制炎症。
2、二氧化碳排出急促呼吸使肺泡通气量显著增加，血液中二氧化碳分压快速下降，破坏酸碱平衡。急性期可短期使用地塞米松静脉注射，配合氧疗维持血氧饱和度。
3、代偿失衡肾脏对呼吸性碱中毒的代偿需数小时起效，急性期碳酸氢根离子未能及时调整，加重碱中毒。需监测血气分析，必要时静脉补充电解质溶液。
4、焦虑反应呼吸困难引发患者恐慌，进一步加重过度换气。可联合心理疏导，严重时遵医嘱使用阿普唑仑缓解焦虑症状。
哮喘患者应定期复查肺功能，避免接触过敏原，发作时保持镇静并用纸袋罩住口鼻减少二氧化碳流失。
