双肾积水可能由尿路结石、尿路狭窄、前列腺增生、神经源性膀胱功能障碍等原因引起，需通过影像学检查明确病因后针对性治疗。
结石堵塞输尿管导致尿液回流，可能伴随肾绞痛、血尿。治疗需体外冲击波碎石或输尿管镜取石，药物可选坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠。
先天性发育异常或炎症反复发作导致管道变窄，表现为排尿困难、尿流变细。可通过球囊扩张术改善，药物使用头孢曲松、左氧氟沙星、阿托品缓解感染和痉挛。
中老年男性腺体增大压迫尿道，出现夜尿增多、尿滴沥。药物选用非那雄胺、多沙唑嗪、托特罗定，严重者需经尿道前列腺电切术。
糖尿病或脊柱损伤导致排尿神经调控异常，可能合并尿潴留或失禁。需间歇导尿配合甲钴胺、溴吡斯的明、索利那新等药物调节神经功能。
日常需限制高草酸饮食，每日饮水量保持2000毫升以上，定期复查泌尿系超声监测积水变化。
