肠癌首发腰疼的症状可能与肿瘤压迫神经、骨转移、泌尿系统受累或肌肉牵涉痛有关，需结合肠癌典型表现如便血、排便习惯改变综合判断。
1、神经压迫肿瘤体积增大可能压迫腰骶部神经丛，表现为持续性钝痛，伴随下肢麻木或排便困难。需通过CT或MRI明确肿瘤位置，镇痛可选用塞来昔布、加巴喷丁或曲马多。
2、骨转移晚期肠癌易发生腰椎转移，疼痛呈进行性加重且夜间显著，可能伴病理性骨折。骨扫描可确诊，治疗需结合放疗、双膦酸盐类药物如唑来膦酸或帕米膦酸二钠。
3、泌尿系受累肿瘤侵犯输尿管可能导致肾积水，引发腰部胀痛伴排尿异常。超声检查可辅助诊断，需解除梗阻并控制感染，常用药物包括左氧氟沙星、头孢曲松或坦索罗辛。
4、牵涉性疼痛肠道病变通过内脏神经反射引起腰部肌肉紧张性疼痛，活动后减轻。需与原发性腰痛鉴别，肠镜确诊后可选用美洛昔康、乙哌立松或氟比洛芬缓解症状。
出现不明原因腰痛合并体重下降、贫血等表现时，建议尽早就医完善肿瘤筛查，日常注意观察排便性状变化并记录疼痛规律。
