月经量少持续20多天不净可能与内分泌失调、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、凝血功能障碍等因素有关，需通过激素调节、药物止血或手术治疗干预。
1、内分泌失调压力过大或过度节食可能导致黄体功能不足，表现为经期延长。建议调整作息，必要时遵医嘱使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物调节周期。
2、子宫肌瘤黏膜下肌瘤可能影响子宫收缩，导致经期延长伴经量减少。可通过超声检查确诊，药物选用氨甲环酸片止血，严重时需行宫腔镜肌瘤切除术。
3、子宫内膜息肉息肉刺激子宫内膜可引起不规则出血，常伴随经间期点滴出血。确诊后建议宫腔镜下息肉摘除，术后可短期服用炔雌醇环丙孕酮片预防复发。
4、凝血异常血小板减少或维生素K缺乏可能影响凝血功能，需检查血常规及凝血四项。治疗需补充铁剂、维生素K1，严重者输注血小板。
建议记录出血日记，避免剧烈运动，适量补充动物肝脏、菠菜等含铁食物，若出血持续超过1个月或出现头晕乏力需立即就医。
