结核性胸膜炎主要通过呼吸道传播感染结核分枝杆菌引起,传染途径主要有密切接触活动性肺结核患者、吸入带菌飞沫、免疫力低下继发感染、既往结核病灶复发等。
与开放性肺结核患者同处密闭空间时,患者咳嗽产生的含菌飞沫可经呼吸道传播。需对传染源进行隔离治疗,密切接触者应筛查预防性服用异烟肼。
吸入患者排出的直径1-5微米带菌飞沫核是主要传播方式。公共场所需通风消毒,高危人群可接种卡介苗增强免疫力。
HIV感染、糖尿病等导致免疫力下降时,潜伏的结核菌易激活致病。需控制基础疾病,联合使用利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物。
肺内原发灶或淋巴结结核破溃,结核菌经淋巴血行播散至胸膜。治疗需规范使用乙胺丁醇等药物,疗程不少于6个月。
日常需保持室内通风,避免与结核患者密切接触,出现长期低热、胸痛症状时应及时进行胸部CT和结核菌素试验检查。