严重肥胖者怀孕的几率可能较低，但并非完全不可能。肥胖可能通过影响激素水平、排卵功能、子宫内膜环境等方面降低怀孕的可能性。对于有怀孕需求的严重肥胖者，可通过体重管理、饮食调整、运动干预、医疗辅助等方式提高怀孕几率。
1、激素失衡：肥胖可能导致体内激素水平紊乱，如雌激素和雄激素比例失调，影响卵泡发育和排卵。建议通过控制体重、减少高脂肪食物摄入、增加膳食纤维等方式调节激素水平，必要时可在医生指导下使用激素调节药物。
2、排卵障碍：肥胖与多囊卵巢综合征PCOS密切相关，PCOS患者常表现为排卵不规律或无排卵。可通过饮食控制、规律运动、减轻体重等方式改善排卵功能，必要时可考虑使用促排卵药物如克罗米芬、来曲唑等。
3、子宫内膜异常：肥胖可能导致子宫内膜环境不佳，影响胚胎着床。建议通过低热量饮食、适量运动、控制体重等方式改善子宫内膜环境，必要时可进行宫腔镜检查或药物治疗。
4、代谢综合征：肥胖常伴随胰岛素抵抗、高血压、高血脂等代谢问题，影响生育能力。可通过低糖低脂饮食、规律运动、减轻体重等方式改善代谢状态，必要时可在医生指导下使用二甲双胍等药物。
5、心理因素：肥胖可能对心理健康产生负面影响，如焦虑、抑郁等，间接影响怀孕。建议通过心理疏导、社交支持、规律运动等方式缓解心理压力，必要时可寻求专业心理咨询。
严重肥胖者在备孕期间应注重健康饮食和适量运动，如选择低热量、高纤维的食物，避免高糖高脂饮食；进行有氧运动如快走、游泳等，每周至少150分钟；同时保持良好的作息和心态，定期进行健康检查，必要时在医生指导下进行医疗干预。
