肾盂分离和肾积水的区别主要在于定义、病因、影像学表现及临床意义。肾盂分离指肾盂与肾盏的间距增宽，可能由生理性扩张或轻度梗阻引起；肾积水则是尿液排出受阻导致的病理性肾盂肾盏扩张。
肾盂分离是影像学描述术语，指肾盂与肾盏间距超过10毫米；肾积水是临床诊断，强调尿路梗阻引发的集合系统扩张伴功能损害。
肾盂分离常见于孕妇胎儿或膀胱充盈等生理状态；肾积水多由结石、肿瘤或先天畸形等病理性梗阻导致。
肾盂分离仅显示肾盂无张力性增宽；肾积水可见肾盂肾盏球形扩张、皮质变薄等结构性改变。
无症状肾盂分离需定期复查；肾积水需解除梗阻，药物可选坦索罗辛、托伐普坦，手术包括输尿管支架置入或肾盂成形术。
发现影像学异常建议泌尿外科就诊，避免憋尿和过量饮水，定期超声监测病情变化。
