糖尿病高渗性昏迷如何护理

Question

糖尿病高渗性昏迷如何护理

Answer 1

糖尿病高渗性昏迷可通过严密监测血糖、纠正脱水、控制感染、稳定电解质等方式护理。

1、监测血糖

每小时测量血糖并记录动态变化，避免血糖剧烈波动。使用胰岛素静脉滴注时需配合床旁快速血糖仪实时监测，调整胰岛素剂量。

2、纠正脱水

建立双静脉通道快速补液，首选生理盐水。24小时内补液量可达6000-8000毫升，老年患者需注意输液速度防止心衰。

3、控制感染

昏迷患者需立即进行血培养和药敏试验。常见感染源包括肺炎和尿路感染，可根据经验使用广谱抗生素如头孢曲松。

4、稳定电解质

每小时监测血钾浓度，补钾速度不超过20mmol/h。当血糖降至13.9mmol/L时，需在液体中加入5％葡萄糖防止低血糖。

护理期间保持患者呼吸道通畅，记录24小时出入量，昏迷超过6小时需考虑气管插管，病情稳定后逐步过渡到皮下胰岛素治疗。