糖尿病酮症酸中毒与高渗性昏迷是糖尿病急性并发症，需通过血糖水平、酮体检测、血渗透压等指标鉴别。糖尿病酮症酸中毒主要表现为血糖升高、酮体阳性、代谢性酸中毒；高渗性昏迷则以严重高血糖、高血渗透压、无明显酮症为特征。
糖尿病酮症酸中毒患者血糖通常超过13.9mmol/L，尿酮体强阳性，动脉血pH值低于7.3，常伴有恶心呕吐、腹痛、呼吸深快等酮症症状。发病机制与胰岛素绝对或相对不足相关，导致脂肪分解产生大量酮体。治疗需快速补液纠正脱水，小剂量胰岛素静脉滴注控制血糖，同时纠正电解质紊乱。
高渗性昏迷患者血糖多超过33.3mmol/L，血渗透压超过320mOsm/L，但酮体阴性或弱阳性，无明显酸中毒表现。常见于老年2型糖尿病患者，起病隐匿，以严重脱水、神经精神症状为主。治疗重点为积极补液降低血渗透压，胰岛素治疗需更谨慎，同时需防治脑水肿等并发症。
两种并发症均可危及生命，糖尿病患者出现多饮多尿加重、意识障碍等症状时，应立即监测血糖并就医。日常需规律监测血糖，合理使用降糖药物，避免感染、外伤等诱因，保持足量饮水。出现呕吐、腹泻等情况时更需警惕脱水风险，及时就医调整治疗方案。
